Littleone: Августяшки м околоавгустяшки 2005

а в горлышко заглядывала? У нас Полина болела - температура и горло покрасневшее, и все. Сейчас у Юли также - красное горло и температура, максимум пока была 38,4.
Может, это именно такой вирус сейчас ходит?

У Комаровского в полезных письмах есть как раз на эту тему:

Письмо

Уважаемый Евгений Олегович!

Обращаюсь к Вам с просьбой прочитать мое письмо и подсказать, как мне лучше поступить. Моей дочери 13 месяцев. У нее в ночь на 12 октября поднялась температура. Поднялась неожиданно и попытки сбить не очень эффективны. Например, сбивается с 38,6 до 37,8, а иногда и до 37,2, но редко. В качестве жаропонижающего ставим свечи "Эфералган". Вызвали участкового врача, она посмотрела, послушала и ничего конкретного не обнаружила. Сказала, что режутся сразу 4 клыка. Ей конечно виднее, но у меня по поводу такого диагноза сомнения. Напишите, что Вы думаете по этому поводу. Бывает ли на зубы такая высокая температура (38,6)?

Стараюсь выполнять все, как Вы пишете в книге. Воздух в квартире прохладный, ребенок одет. Но что-то не помогает. Эта проблема интересует не только меня, многие мои знакомые не доверяют подобным диагнозам. Не подумайте, что мне очень хочется лечить ребенка, пугает неизвестность. Спросила у врача, как долго это может продолжаться, она сказала, что несколько дней. Анализов не назначила, сказала прийти после выходных. Еще назначила капать в нос лаферон и кушать аскорбинку. Вот и все. Буду благодарна за ответ.

Рита.

Ответ доктора

Рита, здравствуйте!

С ситуацией, когда кроме повышения температуры не удается обнаружить никаких других симптомов, каждый практический педиатр сталкивается очень часто. Действия врачей очень отличаются - одни, как бы чего не вышло, назначают антибиотики и еще кучу всего - на всякий случай, кабы чего не вышло. Другие считают, что вполне можно не суетиться и немного подождать.

Те, кто назначают лекарства, вполне отдают себе отчет в том, что делать этого не следует, но прекрасно знают, что если не назначить, а потом (дней через пять) обнаружится воспаление легких или отит, или понос - так виноват (по нашей материнской ментальности) будет доктор, который вовремя не "спас". В то же время, неправильные действия родителей при повышении у ребенка температуры, как правило, и являются первопричиной всех этих через пять дней воспалений.

Врачу, к сожалению, бывает проще назначить, на всякий пожарный, бисептольчик или ампициллинчик и, зная, что он теперь якобы не виноват, спокойно пойти домой, вместо того, чтоб учить тому, как и чем поить, как проветрить комнату, как и какие жаропонижающие давать, в какой ситуации суетиться и срочно повторно обращаться за медицинской помощью.

Ваш доктор явно предпочитает подождать, следовательно, думает, в первую очередь, не о собственной безопасности, а о безопасности дитя - и это не может не радовать.

Вы должны знать, что здоровые, закаленные дети часто болеют вирусными инфекциями, не доводя себя до кашля, соплей и насморка - организм выбирает более эффективный путь борьбы с инфекцией - высокая температура, выработка интерферона, гибель вируса и на третий день выздоровление - при этом совершенно непонятно, от какой болезни выздоровление. Это, кстати, часто не укладывается в головы наших соотечественников и совершенно не приветствуется официальной медицинской наукой - что это за врач, который не смог поставить диагноз. С уверенностью заявляю, что профессора-академики может быть и ставят диагнозы всем и всегда, но врач-практик, и участковый педиатр в первую очередь, далеко не всегда может это себе позволить - не умничать, не морочить головы родителям, а честно сказать - не знаю, надо подождать.

Не надо особого ума отправить Вас с больным дитем бегать еще и анализы сдавать. Если у врача есть конкретные подозрения (инфекция мочевыводящих путей, глисты, воспаление легких, вирусный гепатит и т.д.) - тогда, разумеется, назначаются совершенно конкретные анализы.

В любом случае, есть общебиологические законы, регулирующие борьбу с инфекцией, и эти законы весь ход борьбы позволяют уложить в определенные сроки (по крайней мере тогда, когда речь идет об острой инфекции). На третий день максимум выработки интерферона - следовательно, после третьего дня болезни должно быть улучшение. На пятый день выработка антител - должна нормализоваться температура.

И, если состояние ребенка позволяет, всегда лучше эти две временные отметки пройти - нет улучшения после третьего дня - давайте начинать суетиться - сдавать анализы, показываться другим специалистам и т.д.

Стало лучше, но еще сохраняется повышение температуры - подождем, но если после пятого дня сохраняется лихорадка - опять-таки подсуетимся.

Но все эти 3 или 5 дней не рыдаем, не обсуждаем (осуждаем) действия "равнодушного" доктора, который не то, что лекарств нормальных, даже анализов не назначил, а конкретно действуем - теплая одежда и прохладный воздух, обильное питье, есть не заставлять, аскорбинка и глюконат кальция не помешают никому и никогда. И подождем...

А что касается связи температуры и зубов - да, бывает, и не только 38,6, но и выше. Но в любом случае, упомянутые врачом зубы, - это всего лишь предположение. Это подтверждается и тем, что, объяснив повышение температуры прорезыванием зубов, доктор назначила противовирусный препарат лаферон. Понятно, что сомнения есть. Очень важно, чтобы Вы и доктор были единомышленниками, чтобы Вы отдавали себе отчет в том, что неоправданное назначение лекарств часто (на много чаще) вреднее их не назначения, что ни одно заболевание даже приблизительно не может сравниться с ОРВИ по количеству осложнений, непосредственно связанных с использованием лекарственных препаратов.

Мне все-таки кажется, что с участковым педиатром Вам повезло…

Удачи Вам и скорейшего выздоровления.

Комаровский

--------------------
Счастливо, Аня-Лемурррчик
(Боря 01.05.98, Юля 26.02.01, Полина 23.07.05)