Littleone: Ночной видео-ээг мониторинг...

К вопросу, что аппаратура не все решает....

Следует сказать, что идентификация эпилептиформной активности в ЭЭГ сна требует достаточного опыта. Это обусловлено наличием в ЭЭГ сна в норме вспышкообразных феноменов - острых вертексных переходных потенциалов и К-комплексов, которые могут напоминать эпилептиформные потенциалы. Высокоамплитудные веретена сна также формально соответствуют критериям острых волн. В связи с этим оценку ЭЭГ следует проводить в контексте всей полиграммы сна, памятуя о приуроченности упомянутых феноменов к определенным стадиям. Дополнительную трудность вносит то, что механизмы генерации упомянутых нормальных сонных феноменов тесно связаны с мозговыми синхронизующими системами, участвующими в эпилептогенезе при патологии, что в частности проявляется увеличением количества, продолжительности и амплитуды всех трех упомянутых феноменов при эпилепсии, внося дополни¬тельные проблемы интерпретации и дифференциальной диагностики. Помимо этого на ЭЭГ сна, особенно в первой стадии, в определенном проценте случаев у вполне здоровых людей могут наблюдаться вспышки острых волн, комплексов спайк-волна частотой 6 Гц, высокоамплитудных вспышек 6-волн. В связи с этим уверенным критерием эпилепсии при анализе сонной ЭЭГ следует считать обнаружение паттернов эпилептического припадка или разряда эпилептиформной активности. Как указание на эпилептическую природу припадка, развивающегося во сне по типу височного психомоторного автоматизма, можно рассматривать и возникающую в непосредственной связи с ним высокоамплитудную тета- активность. Следует отметить, что в этом случае имеются трудности дифференциации с сомнамбулическими приступами. Когда возникает такая проблема, следует провести запись сомнограммы в течение целой ночи для оценки характеристик сна и, если возникнет приступ, активности, непосредственно ему предшествующей. При сомнамбулизме наблюдается достоверно большее количество эпох с гиперсинхронной (>150 мкВ) дельта- активностью, большее отношение времени гиперсинхронной дельта- активности к общему времени 3-4 стадий, большее число прерываний стадий 3-4 и тенденция к большему относительному времени стадий 3-4. Самому эпизоду сомнамбулизма непосредственно предшествует и его сопровождает вспышка гиперсинхронной дельта- активности более 150-200 мкВ, в то время как эпилептическому психо-моторному припадку соответствует разряд тета- или эпилептиформной активности.
Провокацию эпилептических разрядов на ЭЭГ можно получить также депривацией сна в течение одной или двух ночей. Лишение сна приводит в качестве феномена отдачи к активации синхронизующих систем мозга, а это является фактором, благоприятствующим развитию эпилептической активности. При этом следует помнить, что депривация сна приводит к появлению в ЭЭГ острых и вспышкоподобных феноменов, описанных выше и характерных для нормальных начальных стадий сна. Поэтому правильная интерпретация данных ЭЭГ после депривации сна требует большого собственного опыта электроэнцефалографиста в расшифровке подобных записей во избежание гипердиагностики.