Littleone: Беда со "стулом"

Утром натощак - кипяченая вода. Пюре чернослива.

И позвоните педиатру. Слабительное, клизму и т.д. желательно делать по рекомендации врача.

http://www.solvay-pharma.ru/doctors/gastro/article.asp?id=352 - Запоры у детей
http://www.nanya.ru/opit/7949

****

Запоры.
СИМПТОМЫ
Запор обычно определяют как постоянно твердый, болезненный стул, часто связанный с редким испражнением.
Надо учесть, что если ребенок ходит в туалет не каждый день, это не обязательно означает запор. Ключевым здесь является то, насколько тверд и болезненен стул. У большинства здоровых детей стул бывает обычно один раз в день, у некоторых — всего лишь три стула в неделю. Однако они будут считаться здоровыми, пока их стул мягок. Считается ненормальным, когда у ребенка лишь один-два стула в неделю.
Дети, у которых наблюдается твердый нечастый стул, могут периодически испражняться в штаны и пачкать белье. Недержание кала может случаться ежедневно по нескольку раз.
ВОЗМОЖНЫЕ ПРИЧИНЫ
Нормальное опорожнение кишечника происходит, когда переработанная пищевая масса поступает в толстую кишку и заставляет ее расширяться. При этом внутренняя мышца у выхода прямой кишки (анальный сфинктер) автоматически расслабляется, не подчиняясь контролю человека. Затем кал вступает в контакт с определенными нервами анального отверстия, что вызывает позыв к испражнению. Когда наступает позыв, ребенок испражняется, бессознательно сокращая определенные мышцы, связанные с тазом и расслабляя внешний сфинктер.
Иногда, однако, эта последовательность не срабатывает автоматически, и ребенок может задержать испражнение. В результате может произойти запор, возможно и недержание кала. Имеется несколько причин нарушения нормального процесса испражнения:
Неправильное питание. Многие дети, страдающие запорами, просто едят не то, что нужно. Обычные причины запора: в рационе слишком мало воды и слишком мало клетчатки (включая фрукты и овощи). Кроме того, неправильная диета может отягощаться наследственной склонностью к запорам.
Эмоциональные проблемы и стресс. Испражнение может быть регулярным и мягким до того, как ребенок научится ходить в туалет сам, то есть до двух-трех лет. В период обучения ходьбы в туалет могут возникнуть трудности. Например, родители иногда излишне настаивают на том, чтобы ребенок ходил в туалет в предписанное время, что может вызвать у него обратную реакцию. Ребенок может начать задерживать стул еще и потому, что боится не сделать все как надо, может занервничать или просто разозлиться, что его насильно посылают в туалет. Ребенок может закапризничать, зная, что, если он задержит стул, мама или папа наконец обратят на него больше внимания.
В более старшем возрасте может наблюдаться тенденция избегать испражнения по стеснительности (часто это случается в общественных местах). Ребенок может так погрузиться в игру, что не успеет побороть позыв. Иногда ему приспичит идти в туалет во время поездки, в театре, в школе, на вокзале, когда туалет либо трудно доступен, либо слишком грязен.
Нередко ребенок слишком обеспокоен, тревожен, охвачен другими отрицательными эмоциями. Тогда он будет придавать испражнению второстепенное значение. В этом случае кал станет накапливаться и твердеть. Часто физиологический процесс, вызывающий запор, начинается с того, что ребенок преднамеренно сокращает сфинктер в конце прямой кишки, напрягая мышцы ягодиц. Кал при этом поднимается вверх по прямой кишке. Вскоре позыв к испражнению исчезнет. Если ребенок повторит это несколько раз, то кал сильно уплотнится и станет твердеть. Когда ребенок, наконец, пойдет в туалет, то при испражнении большого количества твердого кала почувствует значительный дискомфорт и часто — сильную боль.
Если этот процесс задержки продолжается несколько недель и тем более месяцев, ребенок начинает терять чувствительность к заполнению толстой кишки калом. Кроме того, накапливающийся в толстой кишке кал настолько ее расширяет, что нарушается вся физиологическая гармония в его работе. Это ведет к постоянной утечке кала из прямой кишки. В итоге — чувство вины в сочетании со злостью на себя, непредсказуемое поведение, замкнутость. Короче — полный душевный дискомфорт.
Такое состояние может превратиться в хроническое, когда требуется специальное медицинское лечение у детского психиатра.
Нерегулярность испражнений вследствие болезней, которые сопровождаются плохим аппетитом, рвотой, физической неактивностью. Следствием этого часто может быть запор. К счастью, он обычно носит временный характер и исчезает вскоре после того, как устранены очевидные его причины.
Трещина или разрыв в анальном отверстии — обычное заболевание у детей, оно делает испражнение болезненным и заставляет ребенка избегать его. Происходит удержание кала и в результате этого, как правило, появляется запор.
Воспаление прямой кишки известно под названием проктит. Это заболевание может быть вызвано инфекцией ввиду травмы прямой кишки или анального отверстия.
Лекарства. Запор иногда вызывает прием диуретических средств и лекарств, препятствующих отложению солей кальция в сосудах и используемых для лечения гипертонии (хотя такие препараты редко применяются в педиатрической практике), а также антигистаминных препаратов и различных наркотиков, в том числе приобретенных на черном рынке (опиаты типа морфина или героина).
Иные физические нарушения. Иногда запор может быть результатом физических недостатков, которые наблюдались у ребенка с детства или развились позже. Сюда относятся:
* пороки развития толстой кишки;
* опухоли и кисты, которые могут давить на толстую кишку и препятствовать испражнению;
* недостаточное развитие щитовидной железы (понижение ее функции).
СТЕПЕНЬ ОПАСНОСТИ
ВНИМАНИЕ: Большинство случаев запора, особенно если они происходят редко, могут быть вылечены родителями дома. Состояние ребенка можно облегчить умеренным повышением приема воды, фруктовых соков (например, грушевого или абрикосового), слив, изюма, фиников, моркови, цветной капусты, гороха, зелени. Следует ограничить прием молока — не более литра в день.
Предупреждение . Не давайте ребенку слабительных и не ставьте клизму без предписания врача.
ОСТОРОЖНО: Если запор удерживается более трех дней у грудного младенца или ребенка постарше, то об этом следует уведомить врача (материнское молоко легче превращается в кислый продукт и дает меньше кала). Возможно, родители посчитают, что сначала можно поговорить с врачом по телефону, но если запор не проходит, надо вести ребенка к врачу.
И все же начинающийся запор не должен сильно беспокоить родителей. Задерживание фекальных масс на несколько дней и даже на неделю для толстой кишки не опасно.
ОПАСНО: Если устойчивый запор длится две недели или больше, ребенка необходимо показать врачу.
Скопление больших фекальных масс может вызвать инфекции мочевого пузыря или почек. Длительный запор может также вызвать образование язвы толстой кишки, поскольку уплотнившийся кал трется о ее стенки. В этой ситуации язва может начать кровоточить. В результате на белье или в унитазе может обнаружиться ярко-красное пятно.
Опасность возникает также в том случае, если:
* родители не знают, когда ребенок последний раз испражнялся (обычный случай).
* у ребенка сильная боль в нижней части живота в течение одного или двух часов.
Предупреждение. У новорожденных первое испражнение должно произойти в течение первых двенадцати часов (во всяком случае не позднее 36 часов) от рождения. Родители должны находиться в постоянном контакте с педиатром. Если ребенок не испражняется, то это может указывать на анатомические изменения в пищеварительном тракте.
ДЕЙСТВИЯ РОДИТЕЛЕЙ
Есть четыре главных пути, с помощью которых родители могут добиться регулярного испражнения ребенка или преодолеть другие трудности, возникшие при запоре.
1. Если у вашего ребенка запор, прежде всего проследите, чтобы он пил больше воды.
Для детей в возрасте трех лет и старше нормой является потребление 200 г воды на каждые 6,5 кг веса ребенка. Норму приема воды и жидкостей для детей младше этого возраста нужно согласовать с врачом. Вообще, чем больше воды и фруктовых соков, тем лучше. Для предосторожности следует давать ребенку минимум один стакан воды (200 г) ежедневно сверх рассчитанной дневной потребности.
2. Измените диету ребенка. Прежде чем изменить ее ребенку моложе 12 лет, посоветуйтесь с врачом. Для детей старше 12 лет можно увеличить количество фруктовых соков на 200 г в день. Включить в диету больше пищи, богатой клетчаткой (продукты из цельного зерна, овощи, фрукты), надо снизить (но не исключить совсем!) потребление молока и молочных продуктов. Раз в день нужно давать ребенку зелень, хлеб и лепешки из муки грубого помола. К сожалению, многие дети почти совсем не едят фруктов и овощей. Родители должны обратить на это внимание.
3. Поощряйте регулярную двигательную активность. Мальчики и девочки, которые играют в спортивные игры несколько дней в неделю, регулярно занимаются физкультурой, обычно меньше подвержены запорам.
4. Вырабатывайте у ребенка привычку к регулярному посещению туалета в одно и то же время. Обычно позывы к испражнению появляются после еды. Этот рефлекс возникает от заполнения желудка. Вследствие этого надо приучить ребенка, у которого склонность к запорам, посещать туалет после еды на 5—10 минут. При этом лучше его не торопить, если он обедал дома. Хорошо приучить ребенка регулярно ходить в туалет после завтрака.
Как поставить очистительную клизму? Детям первых лет жизни клизмы делают с помощью резинового баллончика с мягким наконечником, детям старшего возраста — с помощью резиновых баллонов (груш) с твердым наконечником. Вода должна быть комнатной температуры, для малышей — 28—30°С. Баллон предварительно стерилизуют, наконечник смазывают вазелином. Ребенка укладывают на левый бок на клеенку и пеленку. Ноги — подтянуты к животу. Правой рукой осторожно вводят наконечник в прямую кишку на 4—5 см. Детям грудного возраста клизмы делают в положении на спине с приподнятыми вверх ногами.
Предупреждение. Не надо увлекаться слабительными, ставить клизмы или проводить иное лечение, предварительно не получив инструкций и указаний врача.
ДЕЙСТВИЯ ВРАЧА
Если попытки родителей справиться с запором не приведут к успеху и вы обратились за помощью к врачу, то он тщательно изучит случай, выяснит детали начала запора, общее состояние ребенка, особенности его питания, двигательный режим. Выяснит также, как ребенок ходит в туалет, какие трудности испытывает при этом.
Примечание. Причина запора у младенцев обычно диетического порядка. Причины запора у дошкольников — нарушение в диете, двигательном режиме, а также болезни.
Врач обследует органы брюшной полости, прямую кишку, включая внутренний сфинктер, проверит наличие разрывов или язв в анальном отверстии, любые изменения вокруг прямой кишки, определит скопления каловых масс в кишечнике.
При запорах может быть проведена рентгеноскопия живота и назначены дополнительные исследования в случаях, когда есть подозрение на влияние неврологических (нервных) заболеваний на деятельность желудочно-кишечного тракта.
Врач может назначить проведение полного анализа крови и функций щитовидной железы, если ход заболевания и физические обследования говорят об их необходимости.
Врач порекомендует изменить диету. Он может назначить также глицериновые свечи в прямую кишку или натуральные размягчители стула перорально (например, малтсупекс, метамуцил, неочищенное зерно, агорал (без слабительных) или растительное масло).
Для преодоления повторов запора могут потребоваться сильные изменения в диете в течение одного-трех лет.

http://www.kuzovkina.pp.ru/children/medicin/zabolevania/zapory.htm