Kva
(активный участник)
16/03/2006 18:22
Re: ИЮЛЬские детишки быстро растут - пузики к 3 триместру смело идут!!!

Вот...
Определяют следующие поперечные размеры таза:
Distantia spinarum (D. sp.) - расстояние между наиболее отдаленными (наружными) точками передневерхних остей. В нормальном тазу оно равно 25-26 см.

Distantia cristarum (D. cr.) - расстояние между наиболее отдаленными точками гребешков подвздошных костей. В нормальном тазу оно равно 28-29 см.

Distantia trochanterica (D. tr.) - расстояние между наиболее отдаленными точками больших вертелов бедренных костей. Ввиду значительной толщины прикрывающей их клетчатки пуговки тазомера следует плотно прижимать к этим точкам. При нормальном развитии таза это расстояние равно 31-32 см.

После этого производится измерение наружной конъюгаты - conjugata externa (С. ext.), по размерам которой судят о величине прямого размера входа в малый таз. Для этого исследуемая поворачивается на бок, нижележащую ногу сгибает в тазобедренном и коленном - суставах, а вышележащую вытягивает. Одну из пуговок тазомера приставляют к середине верхненаружного края лонного сочленения, а вторую - к ямке между остистыми отростками последнего поясничного и первого крестцового позвонков.

Наружная конъюгата в нормальном тазу равняется 20-21 см. Вычтя отсюда 9 см, получаем ориентировочный размер истинной конъюгаты - conjugata vera (С. v.), которая в норме равняется 11 см.

Ямка между остистыми отростками последнего поясничного и первого крестцового позвонков не всегда легко прощупывается, особенно у полных женщин. В таких случаях пуговку тазомера прижимают к точке, находящейся на 1,5-2 см выше середины линии, соединяющей вершины боковых углов крестцового ромба.

Перечисленные размеры дают возможность определить форму таза и размер входа в малый таз.

Поперечный размер выхода таза - расстояние между внутренними поверхностями седалищных бугров. Он определяется в положении беременной на спине. Для этого она максимально приводит ноги к животу, вследствие чего седалищные бугры становятся легко прощупываемыми и доступными для измерения.

Измерение поперечного размера выхода таза производится специальным тазомером или сантиметровой лентой. Ввиду того что пуговки тазомера или сантиметровая лента не могут быть приложены непосредственно к седалищным буграм, а прикладываются к покрывающим их мягким тканям, к полученным данным (9-9,5 см) необходимо прибавить 1,5-2 см (поправку на толщину мягких тканей). Поперечный размер выхода нормального таза равен 11 см.

Прямой размер выхода таза - расстояние между серединой нижнего края лонного сочленения и верхушкой копчика. Для его измерения (беременная лежит с разведенными и полусогнутыми в тазобедренных и коленных суставах ногами) одну пуговку тазомера устанавливают на середине нижнего края лонного сочленения, другую - на вершине копчика. Получаемые при этом размеры (11 см) больше истинных, так как между пуговками тазомера имеется прослойка мягких тканей толщиной в 1,5 см. Вычтя 1,5 см из цифры, полученной при измерении, получаем истинное расстояние между наиболее отдаленными точками прямого размера выхода таза. В нормальном тазу оно равно 9,5 см.

Существенное значение имеет измерение угла наклонения таза - угла между плоскостью входа в таз и плоскостью горизонта. Обычно он равен в положении женщины стоя 45-55°. Отклонения в ту или другую сторону могут оказать неблагоприятное влияние на течение родов. Определяется он с помощью специального прибора - тазоугломера.

Известное значение имеет индекс Соловьева - окружность в области лучезапястного сустава, измеренная сантиметровой лентой. Средняя величина его 14 см. Чем тоньше кости исследуемой, тем ниже индекс, и наоборот. Индекс дает возможность получить представление о толщине костей беременной, что имеет известное значение при оценке данных тазоизмерения.

При одинаковых наружных размерах таза внутренние его размеры у женщины с тонкими костями будут больше. Так, например, при наружной конъюгате в 20 см для получения ориентировочного размера истинной конъюгаты надо при индексе Соловьева в 14 см вычесть из этой цифры 9 см (истинная конъюгата будет равна 11 см), при индексе Соловьева в 12 см надо .вычесть 8 см (истинная конъюгата будет равна 12 см), при индексе Соловьева в 16 см надо вычесть 10 см (истинная конъюгата будет равна 10 см).