Здравствуйте.

Нет, ухудшение совсем не обязательно. Оно может быть, а может и не быть. Например, можно сгладить это обострение так называемыми "дренажными" средствами. А может доктор вообще лечить по симптоматическому принципу. Там очень редко бывают положительные обострения, в отличие от конституционального подхода.