|
|
|||||||
вот ещё продолжение, чтобы Бегемошику долго не искать по интернету: 4.2.1 А л л е р г о л о г и ч е с к и й а н а м н е з. На первом этапе диагностики основное значение имеет правильно собранный аллергологический анамнез. Задачами аллергологического анамнеза являются: 1. Установление аллергической природы заболевания, нозологической формы. 2. Предположительное выявление этиологически значимого аллергена. 3. Определение факторов риска,способствующих развитию аллергического заболевания: 1) наследственная предрасположенность; 2) влияние окружающей среды: а) климата, погоды, физических факторов; б) сезонности; 4. Выявление сопутствующей патологии. 5. Выявление имеющихся у больного других аллергических заболеваний. 6. Влияние бытовых факторов (скученность, домашние животные, птицы, сырость в помещении, мягкая мебель, ковры и т.д.). 7. Установление связи обострений с другими заболеваниями (ЖКТ, эндокринной системы, ЦНС). 8. Влияние профессиональных вредностей. 9. Установление связи заболевания с приемом пищи. 10. Оценка клинического эффекта от применения антиаллергических средств и (или) элиминации аллергена. При сборе анамнеза у детей необходимо в первую очередь уделять внимание следующим факторам: 1. Характеру течения антенатального периода с целью определения возможной внутриутробной сенсибилизации. 2. Наличию внутриутробной гипоксии , что может способствовать ранней сенсибилизации плода. 3. Характеру вскармливания ребенка и диете кормящей матери. 4. Времени введения докормов, прикормов, соков и их объему и кратности. Анализируя анамнез, важно уточнить время возникновения заболевания, что предположительно может указать на этиологически значимый фактор, а именно: в возрасте 2-3 лет у детей преобладает пищевая аллергия, затем присоединяется бытовая, а к 5-7 годам - пыльцевая, бактериальная. Таким образом, на первом этапе диагностики можно не только установить нозологическую форму заболевания, но и предположить его этиологию. 4.2.2. К о ж н ы е п р о б ы. Выделяют следующие виды кожных проб: 1. Накожные (капельные, аппликационные и др.). 2. Скарификационные. 3. Тест-уколом (prik-тест). 4. Внутрикожные. Выбор кожной пробы зависит от предполагаемой этиологии заболевания, степени сенсибилизации больного и стадии процесса. Показаниями для проведения кожных проб являются данные анамнеза, указывающие на роль того или иного аллергена или группы аллергенов в генезе заболевания. Противопоказаниями для кожного тестирования являются: 1) острая фаза аллергического заболевания; 2) обострение сопутствующих хронических заболеваний; 3) острые интеркурентные инфекционные заболевания; 4) туберкулез и вираж туберкулиновых проб; 5) декомпенсированные состояния при болезнях сердца, печени, почек; 6) заболевания крови, онкозаболевания, системные и аутоиммунные заболевания; 7) период лечения антигистаминными препаратами и мембраностабилизаторами, гормонами, бронхоспазмолитиками; 8) судорожный синдром, нервные и психические болезни; 9) беременность, кормление ребенка грудью, первые 2-3 дня менструального цикла; 10) возраст до 3 лет; 11) анафилактический шок, синдромы Лайела, Стивенса-Джонсона в анамнезе. |